Mastopexia es la cirugía plástica para reposicionamiento y elevación de las mamas y de las areolas después de su ptosis (caída). Está recomendada para pacientes que se quejan de «mamas caídas» lo que ocurre cuando las areolas (pezones de las mamas) están orientados para abajo o cuando el contenido mamario forma grandes dobleces en su base. Puede ser realizada con o sin el uso de prótesis mamarias.
1. ¿Cuál es el tipo de anestesia para la mastopexia?
Podemos optar por la anestesia local con sedación para mamas de tamaños pequeños a moderados. Una medicación es realizada para que la paciente consiga dormir calmamente. Posteriormente, realizamos la anestesia local de las mamas.
Para casos de mamas de volúmenes mayores, debemos optar por la anestesia general para la seguridad de la paciente.
2. ¿Cuáles son las cicatrices?
Hay dos opciones de cicatrices:
• Periareolares + “T” invertido
• Periareolares + “L”
Las cicatrices periareolares son necesarias para el reposicionamiento de las aréolas; mientras que las cicatrices en “T” o en “L” permiten el remodelamiento mamario. Las indicaciones para esos tipos de cicatrices dependerá del grado de caída, de la calidad de la piel y de la cantidad de tejido mamario que deberá ser resecado en cada paciente.
Realizamos curativos con adhesivos de micropore a lo largo de toda la cicatriz durante tres meses para que la cicatriz final quede lo más discreta posible.
3. ¿Cuándo serán retirados los puntos?
Para este tipo de cirugía utilizamos hilos absorbibles, o sea, hilos que son degradados por el propio organismo después de algunas semanas. Así, los puntos no precisarán ser retirados, estos desaparecerán solos.
4. ¿Es necesario el uso de la prótesis de silicona?
No. En caso de que la paciente esté satisfecha con el volumen mamario, la prótesis no será necesaria. Pero, si la paciente desea un aumento mamario o un formato de mamas más parecido con el de una prótesis, esta podrá ser utilizada.
5. ¿La prótesis de silicona garantiza un resultado más duradero que la mastopexia? ¿Y si la prótesis es colocada atrás del músculo?
No. La prótesis de mama puede acarrear un peso más que la piel de la mama deberá soportar, lo que puede ocasionar caída precoz de la mama en los casos de prótesis muy voluminosas (y, consecuentemente, muy pesadas). Ese problema no se resuelve colocando la prótesis en el plano submuscular (atrás del músculo). En verdad, con el tiempo, crearemos otro problema; pues, la prótesis quedará sujeta por la musculatura, pero la mama caerá naturalmente sobre esa prótesis causando un formato de «doble burbuja». Ese formato es causado pues la prótesis y la mama estarán en «compartimientos» diferentes y eso será visible.
6. ¿Cuál será el nuevo tamaño de las mamas?
Para llegar a un consenso sobre el nuevo tamaño de las mamas que la paciente deberá tener, debemos llevar en consideración innumerables factores como: • las características del tórax de la paciente (¿muy estrecho? ¿Muy ancho?) • características de la piel y glándula mamaria (¿presencia de estrías? ¿Piel firme? ¿Mama grasosa?) • Deseo de la paciente (por mamas pequeñas, proporcionales al cuerpo o de gran volumen) El nuevo volumen mamario deberá ser muy conversado entre la cirujana y la paciente para que ambas queden satisfechas con el resultado.
7. ¿Podré amamantar después de la cirugía?
Para la mayoría de las pacientes, una lactancia futura no será afectada, principalmente cuando la reducción mamaria es pequeña o moderada. Para mamas de grandes volúmenes, la lactancia podrá ser alterada. No obstante, no es posible prever si habrá o no algún problema futuro.
8. ¿La cirugía es muy dolorosa?
Generalmente no hay dolor y, en caso de que éste aparezca, es bastante tolerable. Presentamos analgésicos simples para dolor que el paciente podrá tomar en casa profilácticamente, o sea, antes que pueda sentir cualquier incomodidad.
9. ¿El lugar queda muy hinchado y morado?
Los primeros 2 a 3 días el edema (hinchazón) y equimosis (morados) podrán estar presentes. Pero eso dependerá de cómo cada paciente responde a la cirugía
10. ¿Cuánto tiempo dura la cirugía?
Normalmente 2 a 3 horas.
11. ¿Cuánto tiempo precisaré estar internada?
De 8 a 24 horas después de la cirugía. Dependiendo del tipo de anestesia y recuperación de la paciente
12. ¿Los drenajes linfáticos son necesarios?
Los drenajes son muy importantes. El primer drenaje se realiza cerca de cuatro días después de la cirugía. Éstos ayudan en la reducción precoz de la hinchazón y en el remodelamiento de las cicatrices.
13. ¿Cómo será la sensibilidad de las mamas después de la cirugía?
En la cirugía para reducción del volumen mamario, la mamá debe ser despegada para que el exceso sea retirado. Con eso, habrá interrupción de la conducción de estímulos sensitivos por los nervios en algunas regiones, lo que puede ser temporario o definitivo.
Por lo tanto, enseguida después de la cirugía, la piel de las mamas y aréolas estarán durmientes. Con el pasar de las semanas habrá un retorno gradual de la conducción de sensibilidad, siendo que la mayoría de las pacientes refiere recuperación total o casi total de esas sensibilidad después de algunos meses. Esa recuperación podrá ocurrir en hasta seis meses después de la cirugía.