Eis uma pergunta frequentemente realizada por pacientes jovens ou que pensam em ter mais filhos e desejam melhoras na aparência das mamas:

 

“Vou poder amamentar após a cirurgia nas mamas?”

 

 

anatomia mamas
     Inicialmente, devemos elucidar um pouco sobre a anatomia das mamas.

     Abaixo da pele e na frente da musculatura peitoral, possuímos o que chamamos de glândula mamária.

     Elas são constituídas por lóbulos mamários que, durante a gestação e após o parto, são capazes de produzir leite.

     Cada lóbulo possui ductos, finos canalículos que conduzirão o leite produzido até o mamilo, através de onde ele será sugado pelo bebê.

 

 

     Outra questão importante que precisaremos conversar em consulta médica é qual a cirurgia de interesse e a verdadeira indicação para seu caso.

     Inclusão de próteses de silicone, elevação das mamas (mastopexia), redução do volume mamário (mamoplastia redutora) ou melhora estética das papilas/aréolas são cirurgias que interferem de maneiras diferentes nas mamas?

     Infelizmente, não é possível prevermos com exatidão quais pacientes poderão ou não amamentar após uma determinada cirurgia. Mas acreditamos ser importante as pacientes conhecerem os riscos de prejuízos na amamentação relacionados às diferentes cirurgias.

 

 

PROTESE DE MAMAS
• PRÓTESES DE SILICONE:
     A cirurgia para os implantes mamários são muito procuradas por pacientes jovens, que ainda pensam em se casar e ter filhos.

     Mas também podem ser indicadas para pacientes de meia idade que possuem pouco volume mamário.

     Na maioria dos casos, optamos por incisão (cicatriz) no sulco mamário (dobra abaixo da mama) para não haver lesão da glândula. Os implantes são sempre posicionados atrás da glândula mamária, seja no plano subglandular (abaixo da glândula e na frente da musculatura) ou submuscular (abaixo da glândula e da musculatura).

     Portanto, quando realizados via sulco inframamário, não haverá cortes que atravessem as mamas e cause interrupção dos ductos de leite e não haverá prejuízos ao aleitamento materno.

 

 

mastopexia
MASTOPEXIA:
     A mastopexia é a cirurgia realizada para elevação da mama que se encontra abaixo da posição correta no tórax.

     Para sua realização, são necessários cortes ao longo da glândula mamária e aréolas para reposicionamento dos mesmos.

     Poderá haver dificuldade para amamentações futuras e elas dependem principalmente da distância que a aréola precisará ser elevada para alcançar a posição correta. Distâncias maiores precisarão de uma abordagem mais trabalhosa e podem causar prejuízos à amamentação futura.

 

 

mamoplastia redutora
MAMOPLASTIA REDUTORA:
     Cirurgia indicada para redução de grandes volumes mamários que podem causar dores e queixas estéticas às pacientes.

     Essas pacientes, por apresentarem mamas muito volumosas e, na maioria dos casos, com quedas acentuadas, já apresentam dificuldades para amamentar naturalmente.

     Seus ductos de leite deveriam ser muito longos para alcançar a ponta da papila mamária e permitir a saída do leite, mas geralmente não são. É comum que mães que tenham mamas muitos grandes apresentem sangramentos, “leite empedrado”, mastites e até incapacidade total para amamentar.

     Durante a cirurgia para a redução do excesso mamário, precisaremos realizar incisões e remodelamentos na glândula para melhorar a aparência estética delas. Essa cirurgia poderá sim prejudicar uma amamentação futura.

     Mas também precisaremos nos perguntar se antes de realizar a cirurgia a paciente conseguiria amamentar ou não. Nem sempre a cirurgia terá sido a única responsável pela dificuldade no aleitamento materno.

 

 

mamilo invertido
• CIRURGIA PLÁSTICA NAS ARÉOLAS E PAPILAS MAMÁRIAS:
     As cirurgias plásticas envolvendo apenas as aréolas são geralmente indicadas para aréolas alargadas, com leves quedas ou apresentando assimetrias entre elas. Essas cirurgias para essas pequenas correções não causam prejuízos à amamentação, pois as incisões são realizadas ao redor das aréolas e não atingem os ductos lactíferos.

 

     Para melhora estética dos mamilos, há dois tipos de cirurgia plástica mais comuns: para redução deles ou correção de mamilo invertido:

Redução de Mamilos Hipertróficos: As incisões para essa cirurgia são realizadas na parte mais superficial da pele dos mamilos e causam prejuízo mínimo à amamentação;

Correção de Mamilo Invertido: Mamilo invertido ocorre quando a papila mamária fica afundada na aréola, se exteriorizando com dificuldade. Pode causar acúmulo de líquido e infecções.

     Ela é causada quando os ductos lactíferos são muito curtos e “puxam” a papila para dentro da mama. Infelizmente, para solucionarmos esse caso, precisaremos interromper esses ductos e a probabilidade de uma amamentação futura será muito baixa.